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乳腺癌病人護理查房ppt課件下載

素材編號:
428621
素材軟件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上傳:
yangyiner
上傳時間:
2020-10-11
素材大。
1 MB
素材類別:
醫療疾病課件PPT
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乳腺癌病人護理查房ppt課件

乳腺癌病人護理查房ppt課件免費下載是由PPT寶藏(www.834501.tw)會員yangyiner上傳推薦的醫療疾病課件PPT, 更新時間為2020-10-11,素材編號428621。

這是乳腺癌病人護理查房ppt課件,包括了目標,乳腺癌,病因,病理生理,臨床分期,治療方法,乳房癌改良根治術,輔助檢查,病史介紹,護理問題,術后功能鍛煉,健康教育,預防乳腺癌的生活常識等內容,歡迎點擊下載。

乳腺癌病人護理查房
外一     黃曉月
2014-9-17
目標
了解乳房的解剖和生理概要
了解乳腺癌的病因
掌握乳腺癌的臨床表現
掌握乳腺癌的護理措施和健康教育;
掌握乳房的自檢方法。
乳腺癌
是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%-10%,僅次于子宮頸癌,但近年來其發病率呈上升趨勢,部分大城市報告乳腺癌占女性惡性腫瘤首位。
解剖
病因
乳癌的病因尚不清楚,目前認為與下列因素有關 :
1、雌酮和雌二醇與乳房癌的發生直接相關;
2、乳房癌家族史;
3、月經初潮早于12歲,絕經年齡晚(>50),不
   孕和未哺乳;
4、部分乳房良性疾;
5、高脂飲食;
6、環境因素和生活方式。
病理生理
(一)病理分型
1.非浸潤性癌
2、早期浸潤性癌
3、浸潤性特殊癌
4、浸潤性非特殊癌
5、其他罕見癌
病理生理
二、轉移途徑
1.直接浸潤  
2.淋巴轉移
(1)癌細胞經胸大肌外側淋巴管→同側腋窩淋巴結 →鎖骨下淋巴管→鎖骨上淋巴結→胸導管(左)或右淋巴管導管→靜脈→遠處轉移
 (2)癌細胞向內側淋巴管→胸骨旁淋巴結 →鎖骨上淋巴結 →靜脈→遠處轉移
3.血液轉移
臨床表現
臨床表現
臨床分期
乳腺癌的臨床分期采用國際抗癌聯(UICC)建議的T(原發癌瘤)、N(局部淋巴結)、M(遠處轉移)。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。
Ⅰ期:癌腫<2cm,無腋淋巴轉移。
Ⅱ期:癌腫<5cm,已有腋淋巴轉移。
Ⅲ期:凡癌組織有鎖骨上、下淋巴結轉移或患側上
      肢有水腫者。
Ⅳ期:凡癌組織發生遠距離轉移者。
治療方法
手術治療為主,輔以化療、放療、內分泌、生物等綜合治療措施。
1.手術治療:最根本的治療方法。
(1)乳房癌改良根治術:適用于
     Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。
1)改良1式:保留胸大肌及
   胸小肌的根治術。
2)改良2式:保留胸大肌切除
   胸小肌的根治術。
治療方法
(2)保留乳房的乳腺癌切除術:
適用于乳房單個腫瘤直徑
≦3cm,距離乳頭3cm以上;
腋窩淋巴結無轉移;鉬靶攝片示局限鈣化灶;年齡≦35歲。
(3)乳腺癌根治術
(4)單純乳房切除術
(5)保留乳房的乳房癌切除術
乳房癌改良根治術
  是切除患側包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小肌,同時廓清腋窩淋巴潔。該手術既能達到根治術的治療效果,又可保持患側上肢的良好功能、減輕術后胸部毀壞程度。
輔助檢查
(一)影響學檢查
1、X線:乳房鉬靶X線攝片—普查方法,發現早期乳房癌
2、B超
3、近紅外線掃描
4、熱圖像
(二)細胞學和活體組織病理檢查
(三)乳腺導管內鏡檢查
    病史介紹
姓名:李綺娜  性別:女性  年齡:60歲  住院號:10048930
入院時間:2014-9-9
1年前無明顯誘因發現左側乳腺腫物,如指節大小,無疼痛,無放射性疼痛,無左上肢麻痹感,無胸悶氣促,無乳房脹痛,雙側乳房發育正常,左側乳房稍大,乳頭無溢液,雙側乳房皮膚無橘皮樣改變,左側乳腺九點方向可觸及一大小約3.0x1.5.cm稍實包塊,呈橢圓型,邊界尚清,活動度一般,與底部粘連稍緊,腫物表面毛糙,凹凸不平,輕微壓痛。雙腋下及鎖骨去未捫及腫大淋巴結。
病史介紹
過敏史:無
既往史:高血壓
實驗室檢查:2014-9-4本院乳腺彩超:左側乳腺實性占位:乳腺Ca未排?
9月9日乳腺鉬鈀示:
1、左乳腺內下象限病變,未除外惡性病變,符合 BI-RADS IVb類改變,建議臨床活檢。
2、右乳腺改變,考慮良性病變,符合 BI-RADS Ⅱ 類改變。
病史介紹
9月9日行左側乳腺腫物穿刺活檢術。
9月12日氣管插管全麻下行左側乳腺癌改良根治術,13:20安返病房,術后予彈力繃帶包扎胸部,無胸悶不適,停留腋側、胸側傷口引流管接負壓球通暢,均引流出淺紅色液體,留置靜脈止痛泵通暢,左手指可屈伸活動,無麻痹感,肢端皮膚溫暖,動脈搏動可,軟枕墊高左上肢,心電監護、吸氧。
病史介紹
術后保持左手內收,減緩術口張力,治療上繼續予預防感染,降壓、止痛、止血、營養支持對癥治療,中醫治療予中醫術后予疏肝解郁為法,予逍遙散加減口服。
護理問題
1、焦慮:與環境陌生及擔心疾病預后有關。
2、疼痛:與術后傷口疼痛有關。
3、知識缺乏:與缺乏疾病及手術及有關術后患肢功能鍛煉的知識有關。
4、舒適的改變  與手術創傷、各種管道有關。
5、有管道脫落的危險:
6、自理能力缺陷:與術后患側制動有關。
7、自我形象紊亂:與患側乳房切除有關。
8、有廢用綜合征的危險 :與手術影響手臂及關節活動。 9、體溫升高 :與術后應激有關。
10、潛在并發癥 :術口感染 皮下積液 皮瓣壞死。
一、焦慮
1、熱情接待患者,介紹病區環境及有關規章制度,介紹責任護士、醫生及病友。
2、提供安靜、舒適的病區環境,減少不良刺激,注意休息,保證睡眠。
3、向患者做好術前宣教,說明術前準備的重要性和目的,使其能積極配合。
4、經常巡視病房,關心安慰病人,耐心講解病人提出的問題。
5、適當地向患者及家屬介紹相關疾病,介紹同類疾病患者現身說法。
6、向患者說明術后可通過使用義乳或乳房重建術來矯正。
二: 疼痛
1、病房環境安靜、舒適。
2、使用止痛泵。
4、指導分散注意力:看電視、聽音樂、深呼吸。
4、咳嗽或活動時用枕頭或手按壓引流傷口,翻身時固定好引流管,避免刺激引起疼痛。
5、避免受涼,以防感冒引起咳嗽導致疼痛加劇
三、 知識缺乏
1.根據病情向患者及家屬適當簡明講解疾病病因,手術治療的目的、意義和重要性.
2.講解術前準備(如禁食 禁飲 皮試 皮潔)及術后注意事項。
3.向患者簡明描述手術室環境,手術步驟,消除其恐懼。
4.囑其術前睡眠要充足,要預防感冒。
四、舒適的改變
1.體位:取舒適體位(半坐臥位),以減輕傷口張力減輕疼痛,指導患者咳嗽、翻身時用手按壓切口部減少對切口的張力性刺激。
2. 妥善固定血漿引流管,胸壁加壓包扎松緊度適宜。
3. 心理護理:教病人放松療法,如聽音樂、看書報等轉移注意力,以減輕疼痛
4. 保持床單元整潔,取舒適體位
5. 予氧氣吸入。
五、自理能力缺陷
1. 術后6h后協助病人進流質飲食。
2.  保持床單元整潔,取舒適體位
3. 病人患肢可屈肘放于胸前,可用三角巾固定,避免肩關節外展。
4.協助病人活動時攙扶健側手臂。
5. 鼓勵患者堅持功能鍛煉,皮瓣愈合后進行簡單的自理活動。
六、自我形象紊亂
1. 心理護理:尊重、關心病人,讓病人正確面對疾病,取得家屬理解支持。
2. 鼓勵患者表達手術創傷對自己今后角色的影響,介紹成功的病例。
3. 平時穿寬松衣服,可佩帶義乳。
4. 告知患者今后行乳房重建的可能
七、有廢用綜合征的危險
1.向患者講解引起患肢功能障礙的原因,說明肢體功能鍛煉的重要性及目的,是使其能積極配合。
2.幫助患者制定患肢功能鍛煉計劃:
   1)術后當天,患肢制動,適當抬高患肢。
   2)術后第1~2天,握拳 伸指 屈腕活動。
   3)術后第3~4天,屈肘活動。
   4)術后第5~7天,患肢做抬上臂活動,避免外展。
5)術后第8天,肩部活動,逐步增加肩部活動范圍。
6)術后第10天起,指導患者做上臂的全關節活動。
3.做好心理護理,多與患者溝通,告訴其功能的恢復是個漫長的過程,應循序漸進。
4.必要時按醫囑予藥物治療、配合理療、按摩等。
八、體溫升高
(1)保持空氣新鮮,定時通風,維持室溫18-22℃,濕度50-60%。
(2)物理降溫和藥物降溫,減輕病人因高熱引起的不適。
(3)補充適量液體,給予溫水擦浴,出汗多,及時擦干汗液,更衣保暖。
(4)控制感染,遵醫囑正確使用抗生素。
九、潛在并發癥
1、密切注意生命體的改變,觀察切口滲血、滲液情況和引流液的量、顏色、性狀以早期發現出血傾向。
2、保持病房清潔,定時開窗通風,避免交叉感染,注意休息及保暖,預防感冒。
3、做好個人衛生,保持口腔及皮膚的清潔衛生,鼓勵患者多吃富高蛋白、高維生、低脂、易消化的飲食,必要時按醫囑給予靜脈補液,營養支持治療協助患者完成日常生活活動,適當的時候幫助患者下床活動,避免疲勞。
4、保持皮瓣血供良好,手術部位用彈性繃帶加壓包扎,松緊適宜;觀察皮瓣顏色及創面愈合情況;觀察上肢遠端血循環情況;繃帶加壓包扎一般維持7-10日。
5、維持有效引流,保持有效的負壓吸引;妥善固定引流管;觀察引流液的顏色、量、質。
術后功能鍛煉
24小時內:活動手指和腕部可做伸指、握拳、屈腕。
第一、二天:做前臂、肘關節屈伸運動及掌握的動作,每次10遍,每天約5-6次。
第三天:用健側上肢幫助術側上肢做前面上舉動作,使患側肢體舉高到與頭部相平,每次3-4遍,每天約3-5次。
第四天:用健側手握住患肢的大拇指,幫助患肢向上抬舉,直到超過頭部,每天3-4次。
術后功能鍛煉
第五天:用健側手托起患側肘部慢慢向前上方抬舉,使之超過頭部,盡可能伸直,每次2-3遍,每天2-4次。
第六天:用患肢的手指順著墻漸漸向上滑行,逐漸提高,每次2-3遍,每天3-4次
第七-八天:使患側手掌越過頭頂,觸摸對側耳朵,每次2-3遍,每天3-4次
健康教育
1.活動:術后近期避免用患肢搬動、提取重物(<5Kg)。
2.避孕:術后5年內避免妊娠,以免引起復發。
3.化療和放療:加強營養,多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物,以增強機抵抗力。
4.義乳或假體
乳房自我檢查
20歲以上的女性應每月自查乳房一次,宜在月經干凈后5-7日進行;絕經后婦女宜在每月固定時間定期到醫院體檢。
乳房自我檢查
預防乳腺癌的生活常識
1、采用低脂高纖維飲食
2、經常按摩乳房
3、不吃高鹽食物
4、防止肥胖
5、慎用激素類藥物
6、不用或少用口服避孕藥
7、順其自然做母親
8、自查乳腺,早期發現,及早就醫
9、保持良好心境
5種水果預防乳腺癌
 

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